Disturbo del comportamento alimentare

Disturbo del comportamento alimentare

Dott.ssa Guendalina Giurso

Grogan ha definito Immagine corporea come l’insieme di “percezioni, pensieri ed emozioni che una persona prova riguardo al proprio corpo”.

Ma cosa succede quando l’immagine del nostro corpo non è positiva o non coincide con l’idea di forma corporea ideale? L’insoddisfazione per la propria immagine è quella che crea i rischi maggiori legati alla alimentazione e all’immagine del proprio corpo.

Il manuale diagnostico dei disturbi (DSM V) descrive cosi

“i disturbi della nutrizione e dell’alimentazione come caratterizzati da un persistente disturbo dell’alimentazione o di comportamenti collegati con l’alimentazione che determinano un alterato consumo o assorbimento di cibo e che danneggiano significativamente la salute fisica e il funzionamento psicosociale”.

Le categorie diagnostiche incluse sono 8:

  • anoressia nervosa
  • bulimia nervosa
  • disturbo da alimentazione incontrollata
  • disturbo da evitamento/restrizione dell’assunzione di cibo
  • pica
  • disturbo da ruminazione.

Qui non vogliamo entrare nello specifico delle caratteristiche di ogni disturbo ma ci concentreremo più sugli aspetti psicologici.

I soggetti che manifestano un disturbo dell’alimentazione mostrano un’eccessiva importanza attribuita al peso, alla forma del corpo e al controllo dell’alimentazione ma le loro caratteristiche vanno oltre quelle “semplicemente alimentari”.

Queste persone mostrano una maggiore tendenza a essere perfezionisti, una bassa autostima, scarsa gestione dei propri stati emotivi.

Questa tendenza al criticismo e al perfezionismo può essere legato ad un criticismo genitoriale che ha portato l’individuo a sentire di non essere mai abbastanza, di non potere raggiungere i risultati sperati. Le critiche esterne portano la persona a cercare di cercare un controllo o il discontrollo sul cibo, sulla forma fisica su qualcosa che pensano di poter controllare.

Nei disturbi alimentari il bisogno di controllare non si limita al cibo e alle calorie ma si allarga ad altre sfere che però sono più complesse ma potenzialmente più gratificanti: risultati nello studio, nel lavoro, nelle relazioni, negli affetti.

La difficoltà a controllare sfere che riguardano anche le altre persone li porta a confinarsi sempre di più, a limitare le loro vite in un’esperienza legata quasi esclusivamente al controllo del cibo. Il controllo sul cibo sembra semplice e questo porta a controllare anche le altre relazioni, in maniera manipolatoria involontaria.

Le relazioni, in primis quelle familiari, sono il fulcro di questi problemi e per questo le terapie familiari sono i trattamenti più efficaci e efficienti per questo disturbo, la famiglia deve essere parte integrante di qualsiasi trattamento. Non si vuole “puntare il dito” contro i genitori ma aiutare la famiglia a poter comunicare in modo più efficace per ogni componente, questo a partire dall’infanzia fino all’età adulta.

  • Grogan, S. (2008). Body image: Understanding body dissatisfaction in men, women and children (2nd ed.). New York: Routledge.
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Curare il trauma è possibile

Curare il trauma è possibile! E più rapido e facile di quel che pensi

Dott.ssa Gaia Bruschi

Da tempo sperimenti emozioni negative, a seguito di una “crisi” o un evento traumatico, che non sembrano risolversi da sole col tempo?
Senti di avere qualcosa che ti ostacola nella tua crescita e realizzazione? Metti in atto dei comportamenti che, seppur consapevolmente sai essere per te dannosi, non riesci a modificare?
La buona notizia è che tutte queste condizioni sono reversibili! Ecco come: L’organizzazione Mondiale della Sanità (2013) consiglia l’EMDR come trattamento efficace e con base scientifica per problemi legati allo stress e al trauma.

Ma cosa è l’EMDR e come funziona? 

E’ una nuova forma di psicoterapia, chiamata Eye Movement Desensibilization and Reprocessing (EMDR), ergo Desensibilizzazione e Rielaborazione attraverso i Movimenti Oculari; tale tecnica permette cambiamenti più rapidi di quanto pensi sia possibile.
Ci sono momenti nella nostra vita, in cui veniamo sopraffatti dagli eventi, spesso incontrollabili o imprevedibili, che ci fanno sentire vulnerabili e impotenti. Questi eventi, spesso, seppur sia passato anche molto tempo, continuano ad influenzarci e tormentarci. Perché?
Per guarire, la nostra mente mette in campo le proprie risorse; come siamo dotati di un sistema immunitario che provvede a guarire le ferite fisiche, possediamo anche un sistema di riparazione delle ferite dell’anima. Gli eventi traumatici, non vengono cancellati, ma elaborati in modo attivo, permettendoci di andare avanti con nuove risorse ed insegnamenti, che sfrutteremo per affrontare future difficoltà. In questo caso, il passato resta nel passato e possiamo proseguire sul nostro cammino.
A volte però il sistema innato di elaborazione delle informazioni potrebbe arrestarsi, lasciando l’esperienza traumatica irrisolta. Le situazioni di stress estremo provocano come un “corto circuito” frammentando l’esperienza, in immagini, emozioni, e sensazioni corporee disturbanti, non integrate con le memorie semantiche ed episodiche. Studi di neuroimaging confermano che i ricordi traumatici sono immagazzinati nel cervello in modo differente dai ricordi non-traumatici.
Durante una seduta EMDR, vengono elicitati i movimenti oculari, mentre il soggetto si concentra sulla memoria traumatica; durante questo processo di stimolazione, vi è la comparsa di onde lente, simili a quelle presenti durante il sonno REM (la fase in cui si sogna), le quali favorirebbero l’elaborazione del trauma e lo sviluppo di nuove reti neurali, migliorando la comunicazione tra gli emisferi cerebrali.
La persona, dopo l’EMDR, sarà così in grado di ricordare l’evento traumatico, ma sentendo che fa parte della propria storia passata, con quindi una notevole riduzione o scomparsa di pensieri intrusivi, emozioni negative o sensazioni fisiche di disagio; l’elaborazione del ricordo traumatico già avviene dopo 1-3 sedute!

Per chi è adatto il trattamento EMDR?

All’inizio tale tecnica è stata applicata a quei soggetti con Disturbo Post Traumatico da Stress, come ad esempio i veterani di guerra, ma dopo aver trovato continue conferme scientifiche di efficacia, si allargò a tre nuovi scenari: 

  • Nel trattamento di disturbi meno “gravi” e impattanti, come ansia, depressione, fobie, o per quelle persone che avevano vissuto momenti stressanti come separazioni o lutti, difficoltà relazionali, bassa autostima, ecc.
  • Nell’incremento di risultati in ambiti differenti, come di risultati accademici con il trattamento dell’”ansia da esame”, o della performance nell’ambito sportivo o lavorativo o artistico, ecc.
  • Nel supporto di disturbi mentali ed emotivi, come ad esempio nel trattamento delle dipendenze (che siano queste affettive, da sostanze/alcool/alimentari/ludopatia) e nel trattamento di disturbi psicologici gravi, quali schizofrenia, disturbo bipolare, o disturbi dissociativi.

L’approccio EMDR offre l’occasione di rielaborare esperienze passate, ma anche potenziare le capacità personali e le risorse individuali, per affrontare al meglio le sfide della vita quotidiana con maggiore serenità e consapevolezza.

Per quali età è adatto l’utilizzo dell’EMDR?

L’EMDR, oltre che con persone adulte, è usato anche con i bambini di tutte le età. Inoltre, nessuno è troppo vecchio per l’EMDR!

BIBLIOGRAFIA:

Tal Croitour (2015). The EMDR Revolution. Change your life one memory at a time. The client’s guide. Mimesis Edizioni.

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Perchè la Mindfulness come terapia

Perchè la Mindfulness come terapia

Dott.ssa Gaia Bruschi

Quante volte ti sei trovato a letto, ancora sveglio, intento a combattere i tuoi pensieri? Con l’urgenza che la mente si calmasse, che ti lasciasse addormentare sereno, ma a scapito di qualsiasi tentativo, i pensieri non si placavano. E quante volte, ti ripetevi che tutto ciò era inutile, ridicolo, sciocco, che dovevi solo calmarti… ma in quel momento, non solo la mente non si fermava dal galoppare, ma ti trovavi a scoprire ancor più cose per cui preoccuparti, o ti trovavi a rispolverare ricordi infelici, proiettati in loop, come film su uno schermo dal quale non potevi togliere lo sguardo?
E la mattina infine giunge, e nuovamente ti ritrovi a pezzi, ancora più stanco del giorno prima, preoccupato del ripetere la stessa insonne esperienza la notte dopo ancora…. Ma nel frattempo, durante il giorno, ti trovi ad affrontare il problema inverso: stare sveglio, presente e reattivo, quando invece sei distrutto, stanco e con il vuoto nella mente. Ti accorgi di esser facilmente distraibile, ritrovandoti più volte a fissare il vuoto o a dover rileggere la stessa riga più volte senza comprenderne bene il contenuto…
La mente spesso fa questo, si muove, scalcia e corre avanti e indietro, tra un passato che non si può cambiare e un futuro che cerchiamo di anticipare e prevedere, ma senza poter far nulla, se non continuare a pensare.
Imparare a praticare la Mindfulness ci permette di stare nel presente, qui e ora, rendendoci consapevoli di ciò che sentiamo e percepiamo, senza lasciarci trascinare senza controllo in una spirale discendente. Mindfulness, difatti, significa portare attenzione al momento presente in modo curioso e non giudicante (Kabat-Zinn, 1994).
Quando un evento ci fa sperimentare delle sensazioni o emozioni negative (come paura, tristezza, malumore, preoccupazione, ansia…) la nostra naturale prima risposta è cercare di liberarcene, scacciarla via; Ma facendo ciò capita continuamente di ritrovarci come impantanati nelle sabbie mobili: più ci si dibatte per uscirne e più andiamo affondo! Quando sentiamo la nostra infelicità, la mente fa di conseguenza quello che le viene spontaneo: analizza il problema, cercando di determinarne cause e vie d’uscita. Durante questo processo, spesso succede di imbatterci in pensieri di antichi rimpianti o preoccupazioni per il futuro, peggiorando ulteriormente il nostro già malconcio umore. Spesso inoltre, tendiamo a criticare noi stessi, sgridandoci di non essere ancora riusciti a trovare una soluzione al nostro star male, finendo presto inghiottiti in un circolo vizioso di autocritica e senso di colpa.
Questo accade perché le nostre emozioni sono intrinsecamente connesse con la nostra memoria. L’innesco con i nostri ricordi infelici, pensieri giudicanti e autocritici non si può impedire, tuttavia si può imparare a frenare questa cascata di emozioni. Conosciamo la nostra mente per la sua parte “analitica”: la capacità di programmare, giudicare, pianificare soluzioni… Tuttavia la nostra mente è anche consapevolezza: non solo pensiamo, ma siamo capaci di essere consapevoli dei nostri pensieri. La consapevolezza non nega l’impulso alla ricerca della soluzione del problema, ma ci offre di scegliere quale momento e spazio e più consono a questa attività.
I benefici di praticare la Mindfulness sono scientificamente e universalmente riconosciuti, oltre che essere molteplici e alla portata di tutti, bambini e adolescenti (Fabbro e Muratori, 2012), donne in gravidanza (Van de Heuvel et al., 2015), e adulti in generale.
Attraverso un’architettura basata solitamente sull’evidenza scientifica, sono stati creati programmi specifici per la riduzione dello stress e l’applicazione in terapia, come il programma MBSR- Mindfulness Based Stress Reduction, nato dal lavoro di Jon Kabat-Zinn (1985). Il programma di intervento è stato ideato per pazienti affetti da dolore cronico o malattie terminali  ma è stato in ,,mmmmmmseguito applicato con successo ad altre condizioni cliniche (fisiche e psicologiche).

Gli studi clinici dimostrano che questa terapia funziona: dimezza il rischio di sintomi depressivi e ansiosi, con un’efficacia pari agli antidepressivi e ansiolitici, ma senza i loro svantaggi! Di fatto è così efficace da essere inserito nel piano di cure dall’Istituto nazionale per la salute e l’eccellenza clinica nel Regno Unito.
Con il tempo, praticare la consapevolezza attraverso i programmi di meditazione Mindfulness, conduce a cambiamenti di lunga durata sull’umore e sulla resilienza allo stress. Le ultime ricerche suggeriscono come la Mindfulness promuova cambiamenti funzionali nel cervello duraturi nel tempo mediante la neuro plasticità (Haselkamp, 2012).
Studi scientifici hanno dimostrato che non solo ha un effetto benefico sui sintomi, ha effetti sul nostro cervello e sul corpo come limitare l’impatto del dolore cronico, rinforzare il sistema immunitario, limitare le dipendenze (Bowen, S. et al.,2011).

Bibliografia:

Bowen, S., Chawla, N., Marlatt, G. (2011). Mindfulness-Based Relapse Prevention for Addictive Behaviors: a Clinician’s Guide. Guilford Press, New York.
Fabbro, F., Muratori, F., (2012). Mindfulness meditation: A new psychotherapeutic approach for children. Giornale di neuropsichiatria dell’età evolutiva, January, 32-00.
Hasenkamp, W., Barsalau, L. W. (2012). Effects of meditation experience on functional connectivity of distributed brain networks. Frontiers in Human Neuroscience, 6, article 38.
Kabat- Zinn J. (1994). Dovunque tu vada, ci sei già. Una guida alla meditazione,TEA libri.
Kabat-Zinn, J., Lipworth, L., Burney, R. (1985). The clinical use of self meditation for self- regulation if chronic pain. Journal of Behavioral Medicine, 8(2), 163-190.
Van den Heuvel, M. I., Johannes, M. A., Henrichs, J., & Van den Bergh, B. R. H. (2015). Maternal mindfulness during pregnancy and infant socio-emotional development and temperament: The mediating role of maternal anxiety. Early human development, 91(2), 103-108.

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